 | Wikivoyage bukanlah seorang dokter: informasi medis yang disediakan di Wikivoyage bersifat umum dan tidak dapat menggantikan nasihat dari profesional kesehatan yang berwenang secara hukum. lagi... |
| Penyakit tipus | |
 | |
| Diare berdarah ciri khas tifus. | |
| Informasi | |
| Wilayah | Afrika, Amerika Selatan dan pusat, Asia (kecuali Rusia) |
|---|---|
| Sebab | Bakteri |
| Vektor | Minuman, makanan |
| penyakit menular |  tidak |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaksis: | |
| *vaksin |  ya |
| * pengobatan | tidak |
| Terapi: | ya |
| Lokasi | |
 | |
| Wilayah geografis tifus. | |
 Peringatan medis | |
NS penyakit tipus (dari bahasa Yunani kuno tufo berarti "kelambanan"), juga disebut demam tifoid Di mana demam enterik Di mana tifus perut merupakan jenis penyakit menular salmonellosis disebabkan oleh enterobacterium spesies Salmonella typhi.
Memahami
Kurangnya kebersihan, dan lebih khusus lagi yang dibawa ke makanan, adalah penyebab utama penyebaran penyakit diare ini. Menurut sebuah studi olehWHO diterbitkan pada tahun 2013, 21 juta orang terkena tifus di seluruh dunia dan antara 200.000 dan 600.000 meninggal setiap tahun.
Perkiraan risiko tertular tifus saat bepergian adalah sekitar 1 dari 3.500 pelancong ke Asia Selatan, dari 1 dalam 50.000 hingga 100.000 dalam Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan dan kurang dari 1 dari 300.000 wisatawan di Karibia dan masuk Amerika Tengah.
Reservoir dari Salmonella typhi benar-benar manusia dan salah satu ciri epidemiologis dari infeksi ini adalah adanya pembawa bakteri yang sehat. Setelah sembuh dari demam tifoid, 2 hingga 5% individu terus berjangkit Salmonella typhi, terutama di kantong empedu, yang diekskresikan secara episodik dalam tinja dan oleh karena itu dapat menjadi penyebab kasus sekunder.
Perlindungan vektor
Vektornya adalah kotoran manusia yang mengotori air atau makanan, perlindungannya akan sama dengan yang diterapkan terhadap semua keracunan makanan:
- kupas buah dan sayuran, hindari susu yang tidak dipasteurisasi, telur mentah, sayuran mentah dan daging setengah matang, masak makanan di atas 65 ° C, hanya minum minuman tanpa tutup di depan Anda jika tidak air yang telah sangat penting direbus atau dimurnikan dengan menambahkan klorin tablet, hindari es batu, lakukan hal yang sama untuk menggosok gigi,
- cuci tangan dengan sabun sebelum makan, sebelum dan sesudah pergi ke toilet atau mengganti bayi, jika tidak gunakan pembersih tangan.
Perlindungan terhadap bakteri
Ada dua jenis vaksin yang beredar di pasaran.
- Vaksin strain hidup yang dilemahkan untuk pemberian oral, aktif sejak 7 hari setelah akhir pengobatan, sejak usia lima tahun, kemanjuran tujuh tahun:
- Vivotif®
Eropa: satu kapsul pada hari 1, 3 dan 5, dengan perut kosong, 1 H sebelum makan - Kanada: satu kapsul pada hari 1, 3, 5 dan 7, dengan perut kosong, 1 H sebelum makan atau 2 H setelah ini. 
sekotak 3 tablet - Belgia: 20,34 € - Prancis: tidak dipasarkan - Swiss: 33,8 NS. ; kotak berisi 4 tablet - Kanada: 21 $C. – informasi obat.
- Vivotif®
- Vaksin tidak aktif untuk pemberian parenteral, sejak usia dua tahun, aktif sejak 14 hari setelah inokulasi, kemanjuran tiga tahun:
- Typhim Vi® injeksi intramuskular. jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya dengan 0,5 mL - Belgium : 26,02 € - Kanada: 22 $C - Prancis: harga gratis dengan rata-rata 27,5 € ; kotak berisi 20 dosis dalam botol - Kanada: 391 $C. – informasi obat.
- Typherix® injeksi intramuskular. jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya dengan 0,5 mL - Belgia: tidak dipasarkan - Kanada: tidak dipasarkan - Prancis: harga gratis dengan rata-rata 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – informasi obat.
- Typhim Vi®
Eropa: satu kapsul pada hari 1, 3 dan 5, dengan perut kosong, 
sekotak 3 tablet - Belgia: Ada juga vaksin gabungan melawan tifus danhepatitis A. Ini adalah spesialisasi Tyavax®, di Prancis, dan ViVAXIM®, di Kanada. Keduanya dipasarkan dalam jarum suntik kompartemen ganda yang telah diisi sebelumnya yang mengandung: 1 mL diberikan secara intramuskular pada subjek yang berusia minimal 16 tahun. Perlindungan dimulai setelah 14 hari untuk jangka waktu 6 sampai 36 bulan terhadap hepatitis A dan 3 tahun terhadap tipus.
Diagnostik
Tidak ada tes yang cukup efektif untuk menunjukkan secara pasti bahwa itu memang tifus. Nya'sejarah dengan mempertimbangkan gejala-gejala pasien dan perjalanan-perjalanan yang telah dilakukannya dikombinasikan dengan serangkaian pemeriksaan klinis yang mengesampingkan kemungkinan infeksi lain yang akan mengarahkan dokter untuk mendukung diagnosis satu tifus daripada yang lain.
Seperti halnya infeksi apa pun, biasanya dibedakan tiga fase:inkubasi, NS'invasi dannegara.
Gejala
- Selama inkubasi:
- ini bervariasi antara satu dan tiga minggu dan tergantung pada dosis infeksi yang diterima;
- tidak ada gejala.
- Selama invasi:
- sakit kepala tapi tidak kaku leher, insomnia, kelemahan ;
- demam instalasi progresif hingga 40 ° C dengan disosiasi suhu-pulsa (yaitu, tanpa percepatan denyut);
- meteorisme ;
- epistaksis ;
- keadaan pingsan dan depresi ekstrim, yang disebut "tuphos", karakteristik tidak hanya tifus tetapi juga dari paratipus dan tipus. Kelambanan yang bisa sampai sejauh sujud dan delirium ini adalah tanda kehancuran Salmonella typhi baik oleh sistem kekebalan tubuh, atau oleh anti-bakteri jika pengobatan telah dimulai. Namun harus diingat bahwa selama penghancuran ini, bakteri melepaskan endotoksin yang bertanggung jawab atas borok pada sistem pencernaan yang dapat menyebabkan perdarahan atau bahkan perforasi;
- lidah keputihan sementara ujung dan ujungnya tetap merah juga merupakan ciri khas tifus.
- Selama keadaan:
- demam berlanjut antara 39 dan 40 ° C selalu dengan disosiasi suhu-pulsa;
- bintik-bintik merah di punggung, perut dan dada sementara while paratipus menyebabkan bintik-bintik merah di seluruh tubuh;
- diare berdarah yang semakin parah;
Tanda-tanda klinis
- Selama fase negara, splenomegali terdeteksi dengan palpasi perut serta ulserasi amandel;
- bakteri ditemukan dalam darah vena yang ditempatkan dalam kultur darah pada 25 hingga 60% kasus dan dalam tinja yang ditempatkan dalam kultur tinja pada 40 hingga 60% kasus;
- tidak ada kelainan darah yang spesifik untuk infeksi bahkan selama fase keadaan;
- patogen ditemukan dalam tinja dan urin secara tidak konsisten;
- adanya antibodi yang ditujukan terhadap antigen bakteri tidak memungkinkan untuk membedakan infeksi saat ini dari penyakit lama dan yang sudah sembuh atau dari vaksinasi sebelumnya. Selain itu, serologi yang disebut uji Widal ini membutuhkan dua sampel, yang kedua menunjukkan peningkatan minimal empat kali titer awal, dengan selang waktu dua minggu. Oleh karena itu, positif atau negatifnya terlambat dan reaksi positif palsu yang diamati sangat banyak: demam, malaria, septikemia, gangguan imunologis;
- ujian TSI menunjukkan endapan hitam di tengah tabung reaksi yang menunjukkan produksi hidrogen sulfida spesifik untuk bakteri genus Salmonella.
Terapi
Pasien harus dirawat di rumah sakit, ditempatkan dalam isolasi dan staf perawat memakai sarung tangan. Pasien harus diberikan cairan rehidrasi, intravena jika perlu, untuk mengkompensasi kehilangan cairan akibat diare dan diberikan antibiotik selama 10 sampai 15 hari. Pada niat pertama, pada orang dewasa, fluoroquinolone atau ceftriaxone akan paling sering digunakan sementara pada anak-anak di bawah lima belas tahun, kombinasi kotrimoksazol atau ampisilin sering lebih disukai.
Pengobatan dengan antipiretik untuk demam terkadang juga diperlukan.
Kemungkinan konsekuensi
Setelah pemulihan, 2 hingga 5% individu terus menyimpan Salmonella typhi, terutama di kandung empedu, yang diekskresikan secara episodik dalam tinja dan oleh karena itu dapat menjadi penyebab kasus sekunder. Dengan bakteremia yang sangat kuat dalam aliran darah, bakteri dapat mencapai paru-paru yang menyebabkan pneumonia, atau selaput otak (meningitis), tulang (osteomielitis), katup jantung (endokarditis), ginjal (glomerulonefritis), alat kelamin atau saluran kemih, atau otot. SEBUAH hepatitis juga mungkin. Tanpa pengobatan, 10 hingga 15% pasien meninggal, terutama jika mereka berusia di bawah 15 tahun atau di atas 60 tahun.
Perkataan
- Penyakit ini termasuk dalam daftar penyakit menular yang dapat dilaporkan di Belgium, di dalam Perancis, ke Quebec, di dalam Swiss serta di Aljazair, ke Maroko dan masuk Tunisia.
- Jangan bingung tifus, dibawa oleh makanan yang terkontaminasi, dan tipus, dibawa oleh arthropoda.
- Jangan bingung tifus dan paratipus disebabkan oleh subspesies Salmonella yang berbeda dengan gejala dan kemungkinan konsekuensi yang berbeda.
- Vaksin strain hidup Vivotif® dikontraindikasikan untuk wanita hamil, orang yang menderita penyakit gastrointestinal akut, penyakit radang usus kronis, dan orang dengan gangguan sistem kekebalan.
- Mengambil proguanil, meflokuin dan antibiotik harus dihentikan tiga hari sebelum dan sampai tiga hari setelah pemberian vaksin strain hidup Vivotif®. Ini harus diperhitungkan jika Anda telah memilih meflokuin, seperti Lariam®, sebagai obat profilaksis antimalaria sejak pengambilan yang satu ini harus dimulai dua sampai tiga minggu sebelum keberangkatan.
Informasi lebih lanjut
- Topik kesehatan, Keamanan pangan – Halaman keamanan pangan di situs web WHO.
