Malaria serius dan terkadang fatal penyakit tropis. Empat jenis parasit malaria dapat menginfeksi manusia: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, dan P.malariae; infeksi dengan P. falciparum, jika tidak segera dan diobati dengan benar, bisa berakibat fatal hanya dalam satu atau dua hari.
Saran yang kompeten dari sumber informasi terkini, seperti departemen penyakit tropis di rumah sakit besar, sangat penting.
Penularan
Malaria ditularkan ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia. Nyamuk yang dapat membawa parasit Plasmodium sebagian besar aktif pada waktu senja dan fajar serta pada malam hari. Cara terbaik untuk menghindari infeksi adalah tidak digigit sejak awal.
Seperti yang diungkapkan oleh CDC, malaria ditularkan di sebagian besar wilayah Amerika Tengah dan Selatan, pulau Hispaniola (yang meliputi Haiti dan Republik Dominika), Afrika, Asia (termasuk anak benua India, Asia Tenggara dan Timur Tengah), dan beberapa wilayah di Pasifik Selatan.
Secara umum, risiko tertular malaria lebih tinggi di daerah pedesaan dan lebih rendah di daerah perkotaan. Seringkali juga ada korelasi dengan populasi nyamuk, dengan musim hujan menciptakan genangan air di mana nyamuk dapat berkembang biak. Banyak kota di daerah tropis didirikan pada ketinggian di mana nyamuk jarang atau lebih tepatnya jarang; namun, dengan perubahan iklim, ini mulai berubah di beberapa tempat.
Gejala
Gejala malaria menyerupai flu biasa, dengan orang yang terinfeksi menderita demam, sakit kepala, dan muntah biasanya dalam waktu 10 sampai 15 hari setelah gigitan nyamuk. Ini berarti Anda mungkin sakit ketika Anda sudah kembali ke rumah.
Malaria mengancam jiwa, dan membutuhkan segera pengobatan. Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial pada 2018, tetapi metode pencegahan termasuk menghindari gigitan nyamuk dan obat pencegahan (profilaksis). Beberapa obat tidak efektif untuk semua area. Jika seseorang yang telah mengunjungi zona risiko malaria terjangkit demam dalam satu tahun, dokter mereka harus diberitahu tentang kemungkinan malaria. Bentuk yang kurang serius (seperti P. vivax) dapat meniru gejala flu. Dokter yang jarang, jika pernah, memeriksa pasien malaria mungkin perlu diingatkan akan fakta ini. Tes laboratorium standar untuk malaria adalah apusan darah tebal dan tipis pada kaca objek dilihat di bawah mikroskop. Alat tes mandiri sangat tidak dapat diandalkan.
Profilaksis
Pencegahan terbaik terhadap malaria adalah mencegah digigit nyamuk, terutama pada malam hari ketika Anopheles nyamuk aktif. Tidak di setiap daerah malaria akomodasi menawarkan kelambu, jadi sebaiknya bawa kelambu Anda sendiri. Jika rumah sakit berikutnya yang tepat tidak lebih jauh dari perjalanan sehari, minum obat pencegahan mungkin tidak sebanding dengan risiko efek sampingnya. Namun, malaria dapat melumpuhkan seseorang dalam beberapa jam, jadi jika hanya satu orang yang dapat mengendarai mobil, profilaksis harus dipertimbangkan untuk mereka.
Setiap profilaksis malaria harus diambil sebelum, selama, dan (terutama) setelah bepergian ke zona berisiko malaria. Obat antimalaria sangat efektif dalam mencegah malaria. Obat yang berbeda direkomendasikan untuk perjalanan ke daerah yang berbeda karena strain malaria yang resisten terhadap obat tertentu. Bicaralah dengan dokter spesialis atau verifikasi informasi dengan sumber yang dapat dipercaya. Seperti semua obat, antimalaria dapat menyebabkan efek samping. Malaria jarang menjadi satu-satunya masalah kesehatan, dan dokter perlu menilai semua risiko kesehatan yang akan dihadapi pelancong. Dapatkan obat-obatan dari sumber yang dapat dipercaya, baik di rumah sebelum Anda pergi atau dari apotek/apoteker terpercaya di daerah kelas atas atau tempat wisata. Terkadang, pil yang dijual mungkin berupa plasebo.
Profilaksis medis yang mengandung mefloquine dapat memiliki efek samping psikologis dan neurologis yang serius (kecemasan, sakit kepala, insomnia, pusing) yang melumpuhkan sekitar 11-17% wisatawan sampai tingkat tertentu. Wanita hamil harus sangat berhati-hati, karena beberapa obat antimalaria tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Malaria selama kehamilan biasanya lebih parah, dan selalu dianggap sebagai keadaan darurat yang serius. Seperti kebanyakan profilaksis, antimalaria tidak 100% efektif; namun, penelitian telah menunjukkan bahwa, bila diminum sesuai petunjuk, obat yang paling umum (misalnya doksisiklin, Malaron) sekitar 98-99% efektif. Pilihan profilaksis malaria harus dilakukan dengan hati-hati dengan dokter seseorang, dengan mempertimbangkan resistensi obat di tempat tujuan pelancong; kemungkinan efek samping, interaksi, dan kontra-indikasi; dan akhirnya frekuensi yang disukai per dosis (harian, mingguan, dll.)
Selain obat profilaksis, ada tindakan anti-nyamuk penting yang harus digunakan. Menghindari gigitan nyamuk dengan menggunakan repellent yang mengandung DEET, kelambu, kasa, pakaian panjang, dan hindari terpapar pada saat menjelang senja. Kain yang diberi permetrin membunuh nyamuk. AC dan kipas angin juga dapat membantu di dalam ruangan. Bagi mereka yang sensitif terhadap DEET, atau yang tidak menyukai baunya, penolak yang mengandung Picaridin (misalnya Natrapel) tersedia di area terbatas. Konsentrasi 20% telah terbukti sama efektifnya dengan DEET.
Obat antimalaria yang paling umum meliputi:
- Doksisiklin sangat efektif dan bisa sangat murah. Kemungkinan kerugian termasuk peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari (lebih mudah terbakar sinar matahari), dan mual dan sakit perut; beberapa sumber memperingatkan bahwa hal itu dapat mengurangi efektivitas pil KB.
- Lariam (mefloquine) atau generiknya, mefiam, sangat efektif, memiliki dosis mingguan sederhana dan dapat dikonsumsi dalam waktu lama. Itu memang memiliki sejumlah kontra-indikasi dan harus diresepkan oleh dokter, dan juga diketahui memiliki efek samping neurologis yang sangat jarang tetapi parah. Efek samping yang lebih umum termasuk mual, kram perut dan mimpi jernih. Tidak untuk digunakan jika Anda berencana untuk scuba diving atau mendaki ketinggian. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mulai menggunakannya beberapa minggu sebelum keberangkatan, untuk memeriksa kemungkinan efek samping. Ada nyamuk yang resisten di Asia Tenggara, dan Afrika Barat dan Timur. Cari tahu informasi terbaru tentang obat ini dari seorang profesional sebelum membeli.
- Malaron (atovaquone proguanil) sangat efektif, memiliki insiden efek samping yang sangat rendah, dan hanya perlu diminum selama satu minggu setelah meninggalkan area risiko; namun itu yang paling mahal.
- Klorokuin (Daramal, Nivakuin, atau Promal) dalam kombinasi dengan proguanil (Paludrine) kadang-kadang dapat direkomendasikan, dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Masalah termasuk orang-orang yang mengalami kesulitan mengikuti rezim yang ditentukan karena kompleksitasnya, dan resistensi yang meluas.
Ada beberapa perdebatan mengenai apakah profilaksis malaria pra-perjalanan dimulai cukup dini. Misalnya, mefloquine biasanya diminum satu minggu sebelum bepergian. Beberapa merasa ini tidak cukup jika orang tersebut cukup malang untuk terkena malaria segera setelah tiba. Mereka yang memiliki kekhawatiran mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter mereka pilihan untuk menggandakan jangka waktu (bukan dosis) bahwa profilaksis malaria mereka akan diambil sebelum perjalanan. Selain memberikan perlindungan yang lebih baik, akan ada lebih banyak waktu untuk beralih ke obat antimalaria lain, jika perlu.
Aspirin tidak boleh diminum sebagai antipiretik (penurun demam) saat malaria atau demam berdarah adalah sebuah kemungkinan. (Melanjutkan terapi aspirin dosis rendah 81mg setiap hari selama dan setelah perjalanan dunia ketiga harus didiskusikan dengan dokter Anda.) Asetaminofen (parasetamol) dan ibuprofen dianggap sebagai alternatif yang aman asalkan semua tindakan pencegahannya diperhatikan. Malaria, demam berdarah, dan demam tifoid semuanya cenderung memiliki gejala yang agak mirip pada awalnya, dan tidak boleh didiagnosis sendiri.
Perjalanan
Perjalanan ke daerah pedesaan selalu melibatkan lebih banyak potensi paparan malaria daripada di kota-kota besar. (Hal ini berbeda dengan demam berdarah di mana kota menghadirkan risiko yang lebih besar.) Misalnya, ibu kota Filipina, Thailand, dan Sri Lanka pada dasarnya bebas malaria. Namun, malaria hadir di banyak tempat lain (terutama daerah pedesaan) di negara-negara ini. Sebaliknya, di Afrika Barat, Ghana dan Nigeria memiliki malaria di seluruh negeri. Namun, risikonya jauh lebih rendah di kota-kota besar. Selalu gunakan informasi terkini tentang apakah malaria ada di daerah yang akan Anda kunjungi, dan resistensi profilaksis apa yang terjadi secara lokal. Peta kecil dunia (atas) tidak dapat menunjukkan kantong-kantong kecil zona bebas malaria (yang kemungkinan besar merupakan kawasan wisata utama dan/atau kota-kota besar). Sebaliknya, kadang-kadang malaria menyebar ke wilayah baru—khususnya tempat yang lebih tinggi di dekat zona endemik.
Wisatawan tidak boleh berasumsi bahwa profilaksis malaria pilihan mereka tersedia di negara yang akan mereka kunjungi. Banyak negara dunia ketiga hanya menyediakan klorokuin dan mungkin doksisiklin dan ada juga risiko membeli obat palsu. Kina (obat alami, dan dikenal selama berabad-abad) mungkin juga tersedia, tetapi tidak direkomendasikan sebagai profilaksis antimalaria. Resistensi terhadapnya sangat umum.
Temukan lebih banyak lagi
- WHO - Malaria. Informasi di seluruh dunia tentang malaria dari Organisasi Kesehatan Dunia.
- PETA(Proyek Atlas Malaria)
- MAR (Pemetaan Risiko Malaria di Afrika), atlas malaria untuk Afrika. Memerlukan pendaftaran.
- Departemen Kesehatan Afrika Selatan
- Itu Dinas Kesehatan Nasional di Skotlandia menerbitkan peta yang menunjukkan titik-titik malaria
- IAMAT (Asosiasi Internasional untuk Bantuan Medis untuk Wisatawan) Informasi malaria, kertas putih, dan bagan risiko untuk pelancong