Demam berdarah adalah virus penyakit tropis disebarkan oleh nyamuk gigitan. Pada tahun 2020, Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan perkiraan 390 juta infeksi per tahun, di mana 96 juta di antaranya memiliki tingkat keparahan tertentu. Meskipun ada risiko infeksi di 129 negara, 70% dari beban sebenarnya ada di Asia.
Jumlah kasus demam berdarah yang dilaporkan ke WHO meningkat lebih dari 8 kali lipat dalam dua dekade pertama abad ke-21, dari 0,5 juta kasus pada tahun 2000, menjadi 4,2 juta pada tahun 2019. Kematian yang dilaporkan antara tahun 2000 dan 2015 meningkat dari 960 menjadi 4032.
Dengue merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia Asia Tenggara dan Asia Selatan. Hal ini juga ditemukan di Queensland, Australia, tropis Pasifik Selatan, Afrika, bagian tropis dari Utara dan Amerika Selatan, termasuk Karibia dan daratan Amerika Tengah.
Demam berdarah tidak menular antar manusia. Ini menyebar ke manusia terutama oleh by Aedes aegypti nyamuk, yang ditemukan di daerah tropis dunia. Itu Aedes albopictus nyamuk juga bisa membawanya; bahwa seseorang menoleransi dingin lebih baik dan telah terlibat dalam penyebaran penyakit ke Eropa dan Amerika Utara. Nyamuk ini juga membawa virus serupa yang menyebabkan Demam kuning, demam zika, Chikungunya, penyakit West Nile, dan beberapa jenis ensefalitis.
Ada empat jenis virus yang dikonfirmasi dan mungkin yang kelima. Setelah sembuh dari infeksi, seseorang memiliki kekebalan jangka panjang terhadap strain itu dan mungkin selama beberapa bulan menjadi resisten terhadap strain lain.
Tindakan pencegahan utama adalah dengan mengurangi kemampuan nyamuk untuk berkembang biak dan menghindari gigitan nyamuk. Vaksin menjadi tersedia di sejumlah negara mulai tahun 2016 tetapi hanya direkomendasikan di antara mereka yang sebelumnya memiliki penyakit tersebut; Lihat di bawah.
Tanda dan gejala
Tentang 80% orang yang terinfeksi virus memiliki tanpa gejala, atau hanya demam ringan dan kelelahan. Kasus ringan tanpa ruam dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai pilek. Demam berdarah juga mudah dikacaukan dengan demam zika atau Chikungunya yang disebabkan oleh virus sejenis yang dibawa oleh jenis nyamuk yang sama, ditemukan di wilayah geografis yang sama, dan memiliki gejala yang serupa.
Untuk yang tidak beruntung 20% yang menjadi penuh demam berdarah, gejala pertama biasanya demam mendadak (sering lebih dari 40 °C, 104 °F) disertai nyeri sendi dan otot yang kuat; pada abad ke-19 dikenal sebagai demam patah tulang karena rasa sakit ini. Ini biasanya segera diikuti oleh ruam merah terang, paling sering dimulai pada kaki tetapi kadang-kadang lengan dan dapat menyebar ke dada, punggung, dan wajah. Membelah sakit kepala, mual, muntah dan sakit perut juga umum. Tahap penyakit ini sangat tidak mungkin untuk membunuh, tetapi pasien mungkin menginginkannya.
Gejala biasanya muncul 3-14 hari (paling sering 4-7 hari) setelah digigit nyamuk yang terinfeksi. Gejala akut biasanya berlangsung beberapa hari atau seminggu, tetapi gejala seperti flu yang lebih ringan sering bertahan lebih dari itu; banyak orang sengsara selama berminggu-minggu dan untuk beberapa orang butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Kematian terjadi pada sekitar 1 dari 1000, dan umumnya hanya pada mereka yang berkembang menjadi demam berdarah dengue.
Beberapa kasus menjadi demam berdarah dengue (DHF), di mana pembuluh darah menjadi lebih keropos dan mulai mengeluarkan cairan; untungnya ini cukup langka. Gejala yang paling umum adalah pendarahan dari hidung, mulut, dan gusi, tetapi akumulasi cairan di perut atau paru-paru, pendarahan di saluran usus, pendarahan vagina, atau pendarahan di bawah kulit juga mungkin terjadi. Mungkin ada demam 42°C (107°F) atau lebih tinggi, yang merupakan keadaan darurat itu sendiri.
Ada empat jenis virus dengue dan DBD lebih sering terjadi pada orang yang telah pulih dari infeksi dengan satu jenis tetapi kemudian terinfeksi kembali dengan jenis yang berbeda. Alasan untuk ini tidak diketahui secara pasti; satu teori adalah bahwa sistem kekebalan, bukannya melawan jenis kedua, menjadi bingung dan hanya membuat banyak antibodi melawan yang pertama.
Angka kematian DBD dengan penanganan yang tepat hanya sekitar 1%, tetapi penyakit yang mengancam jiwa yang biasanya memerlukan rawat inap, dan seringkali beberapa waktu di bangsal perawatan intensif. Perawatan melibatkan intervensi besar – transfusi, cairan intravena lainnya, kadang-kadang oksigen untuk mengkompensasi masalah darah atau paru-paru, mungkin obat untuk mengurangi perdarahan, dan sebagainya. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah pasien berkembang menjadi sindrom syok dengue, dan ini biasanya dapat dicapai.
Itu bentuk paling menjijikkan penyakitnya adalah sindrom syok dengue (DSS) di mana begitu banyak cairan yang hilang sehingga denyut nadi dan tekanan darah turun drastis. Ini adalah sebuah darurat kritis; itu mematikan pada 90% kasus kecuali jika diobati dengan benar dan segera, dan begitu penyakit telah berkembang ke titik ini, ada risiko kematian yang signifikan bahkan dengan pengobatan yang baik.
Pengobatan
Ada tidak ada pengobatan yang dapat menyerang virus atau menyembuhkan penyakit, hanya untuk meringankan gejala seperti nyeri, demam atau mual, atau untuk mengatasi dehidrasi dan kehilangan darah. Untuk kasus ringan, istirahat dan cairan mungkin sudah cukup, tetapi periksakan ke dokter tentang pengobatan lain.
Di daerah dengan demam berdarah, jika Anda mendapatkan beberapa gejala yang dijelaskan di atas (terutama setelah digigit nyamuk) kunjungi dokter. Kehadiran demam berdarah dapat dikonfirmasi dengan tes darah, dan beberapa penderitaan dapat dihindari dengan perawatan suportif. Tidak semua kasus memerlukan rawat inap, tetapi beberapa akan terlalu sakit untuk bekerja atau bepergian untuk apa pun dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
 | PERINGATAN: Jika demam berdarah adalah kemungkinan, jangan mengobati sendiri tanpa saran medis. Beberapa obat bebas yang umum seperti such aspirin dan ibuprofen, yang biasa dijual sebagai obat sakit kepala, dapat meningkatkan risiko DBD. Obat apa saja yang mengandung asam asetilsalisilat atau agen antiinflamasi nonsteroid harus dihindari. Parasetamol (asetominofen) mungkin digunakan untuk mengatasi demam dan nyeri. |
Demam berdarah dengue adalah penyakit yang mengancam jiwa; jika Anda menunjukkan gejala DBD, segera temui dokter doctor. Jika rumah sakit setempat memiliki ruang gawat darurat yang baik, langsung ke sana.
Mengobati demam berdarah dengue membutuhkan sumber daya rumah sakit modern. Jika Anda keluar di boondocks dan turun dengan demam berdarah, pertimbangkan untuk segera mengungsi ke suatu tempat dengan rumah sakit seperti itu. Jika kasus Anda berkembang menjadi DBD, maka Anda akan sangat membutuhkan perawatan tetapi mungkin tidak dalam kondisi baik untuk bepergian.
Jika Anda terkena demam berdarah selama perjalanan jauh, bicarakan dengan dokter Anda tentang prognosis Anda. Penyakit ini membuat beberapa orang menjadi lemah (kira-kira seperti flu) selama beberapa bulan, dan jika Anda salah satu dari mereka yang tidak beruntung, Anda mungkin perlu mengubah rencana perjalanan Anda: menunda aktivitas berat dan berbaring di pantai atau bersantai dengan cara lain sampai Anda pulih sepenuhnya. Beberapa orang bahkan mungkin perlu mempersingkat perjalanan dan pulang untuk memulihkan diri.
Tindakan pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mengendalikan dan menghindari demam berdarah fokus pada menghindari gigitan nyamuk dan termasuk:
- Pencegahan atau penghapusan sumber air yang tergenang, seperti genangan air yang terkumpul di wadah, pot bunga, ban bekas atau batok kelapa, dll. Nyamuk akan berkembang biak di genangan air dalam hitungan hari.
- Penggunaan kain yang diberi permetrin yang membunuh serangga yang mendarat di atasnya.
- Penggunaan kelambu terutama untuk tempat anda tidur walaupun nyamuk "tidak bisa masuk" ke dalam rumah.
- Penggunaan obat nyamuk (DEET atau picardin adalah agen utama yang telah terbukti paling efektif) serta mengenakan pakaian yang menutupi kulit yang terbuka.
- Rumah dibangun sedemikian rupa untuk mengurangi masuknya nyamuk. (mis. layar di jendela a/c alih-alih membuka jendela/ventilator...)
Kebanyakan zappers bug elektronik tidak efektif melawan nyamuk karena nyamuk tidak tertarik pada cahaya. Ada beberapa model yang mengeluarkan karbon dioksida atau octenol (ditemukan dalam napas mamalia) sehingga menarik nyamuk.
Lihat nyamuk untuk pembahasan lebih detail.
Vaksin
Itu vaksin pertama untuk mencegah demam berdarah mencapai pasar pada tahun 2015; itu pertama kali disetujui di Brazil, Meksiko dan Filipina pada bulan Desember tahun itu. Dibutuhkan tiga tembakan dengan jarak enam bulan, dan biaya di Filipina pada 2016 sekitar US $ 100 per tembakan.
Namun, ada komplikasi; produsen sekarang merekomendasikannya hanya untuk digunakan pada orang yang sebelumnya pernah mengalami infeksi demam berdarah atau berada di daerah yang sangat berisiko tinggi. Pemerintah Filipina menarik persetujuan mereka pada tahun 2017 dan memulihkannya pada tahun 2019. Persetujuan itu disetujui di Amerika Serikat pada tahun 2019.