Takut ketinggian adalah reaksi terhadap jumlah oksigen yang lebih rendah yang tersedia di ketinggian (karena tekanan udara yang lebih rendah). Tubuh Anda akan merespons dengan berbagai cara: ada yang normal, ada yang sakit. Penyakit tersebut merupakan bahaya kesehatan yang serius dan dapat mengakibatkan kematian jika diabaikan atau tidak diobati.
Penyakit ketinggian sangat berbahaya karena empat alasan: bisa datang tiba-tiba dan berkembang dengan cepat, bisa berakibat fatal, penderita sering berada agak jauh dari bantuan medis dan sulit dievakuasi dengan cepat, dan dalam banyak kasus penderita bergantung pada kesehatannya karena mereka sedang melakukan banyak aktivitas fisik di lingkungan yang berbahaya.
Penyakit ketinggian adalah bahaya besar untuk pendakian gunung di ketinggian (di atas 4000 atau 5000 m), bahaya sedang untuk olahraga gunung (seperti bermain ski pada ketinggian 3000–4000 m, terutama di Colorado), dan bahaya sedang saat terbang ke ketinggian. -ketinggian kota sekitar 3500 m, terutama Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, khusus untuk Jalur Inca), dan Bolivia (La Pazo). Untuk ketinggian sedang (seperti 3500 m), solusi utamanya adalah menyesuaikan diri selama satu atau dua malam di ketinggian yang lebih rendah (mendekati 2500 m) dan bersantai selama beberapa hari pertama, daripada terbang dan langsung bermain ski atau hiking . asetazolamid (ACZ) adalah obat yang paling umum digunakan untuk pencegahan, dan sangat berguna untuk terbang ke kota dataran tinggi. Untuk ketinggian yang lebih tinggi, lebih banyak perawatan, persiapan, dan pendakian bertahap diperlukan, dan kuat perawatan tersedia. Yang sangat berbahaya adalah pegunungan yang tinggi dan mudah, terutama Kilimanjaro (5895 m) dan Aconcagua (6961 m), di mana mudah untuk mencapai ketinggian yang berbahaya dengan cepat. Aklimatisasi membutuhkan waktu, dan terburu-buru menyebabkan penyakit ketinggian.
Ada risiko lain di ketinggian yang tercakup dalam artikel lain. Salah satunya adalah bahwa itu mungkin menjadi sangat dingin; Lihat Cuaca dingin. Lain adalah bahwa mungkin ada bahaya dari sinar matahari yang kuat karena ada lebih sedikit atmosfer di atas untuk melindungi Anda; Lihat Sunburn dan perlindungan matahari. Akhirnya, medan dapat menimbulkan bahaya seperti longsoran salju atau jatuh dari gunung; Lihat Pendakian gunung.
Masalah, terutama bagi orang yang tidak berpengalaman, adalah operator tur yang bodoh atau jahat menawarkan pendakian ke dataran tinggi. Jika Anda bukan pendaki gunung yang berpengalaman, jangan memesan tur dengan operator yang tidak berpengetahuan dan jujur tentang risiko yang terlibat, terlepas dari apakah mereka bermaksud baik tetapi orang bodoh yang hanya berusaha mencari nafkah, atau orang yang tidak bermoral untuk cepat keuntungan. Pesan hanya dengan operator tur yang memiliki rencana terperinci tentang cara menangani orang yang menderita penyakit gunung akut (AMS).
Memahami
Semakin jauh Anda bergerak dari permukaan laut ke ketinggian yang lebih tinggi, semakin rendah tekanan udaranya. Tubuh memiliki dua masalah utama dengan ketinggian tinggi dan tekanan udara rendah yang sesuai:
- Udara pada tekanan yang lebih rendah memiliki kurang oksigen per paru-paru. Tubuh Anda menyesuaikannya dengan membuat lebih banyak sel darah merah untuk membawa oksigen dengan lebih efisien. Namun, prosesnya memakan waktu beberapa hari, terkadang lebih dari seminggu, dan sementara itu Anda mungkin sakit.
- Pada tekanan udara yang lebih rendah, air menguap lebih cepat. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi.
Perubahan pada tubuh Anda di ketinggian sangat kompleks dan bisa sangat dramatis. Kesulitan tubuh Anda mempertahankan suplai oksigen yang baik dan menjaga masalah terkait di bawah kontrol secara langsung berkaitan dengan seberapa tinggi Anda, dan juga untuk perubahan terbaru di ketinggian Anda. Ini adalah dua faktor utama yang menyebabkan penyakit ketinggian. Ketinggian tempat Anda tidur juga penting karena sebagian besar sel darah merah ekstra yang dibutuhkan untuk meningkatkan manajemen oksigen Anda diproduksi saat Anda tidur.
Oleh karena itu artikel ini berbicara banyak tentang pendakian dan keturunan. Mendaki lebih jauh dari permukaan laut adalah aktivitas yang berisiko dan waktu yang harus Anda waspadai. Sebaliknya, turun menuju permukaan laut adalah is faktor tunggal yang paling penting dalam mengurangi atau menghilangkan segala bentuk penyakit ketinggian.
Artikel ini juga berbicara banyak tentang aklimatisasi, memberi tubuh Anda cukup waktu untuk beradaptasi dengan ketinggian yang lebih tinggi. Ini sangat penting untuk menghindari masalah.
Informasi di halaman ini sama sekali bukan pengganti saran medis. Siapa pun yang merencanakan perjalanan ke ketinggian harus berkonsultasi dengan dokter mereka terlebih dahulu, dan siapa pun yang mengalami gejala di ketinggian harus mempertimbangkan untuk menemui dokter setempat. |
Seberapa tinggi tinggi?
Dataran tinggi didefinisikan secara formal sebagai:
- Ketinggian tinggi: 1500–3500 m (5000–11,500 kaki)
- Ketinggian sangat tinggi: 3500–5500 m (11.500–18.000 kaki)
- Ketinggian ekstrim: di atas 5500 m (di atas 18.000 kaki)
Penyakit ketinggian jarang terjadi di bawah 2500 m (8000 kaki).
Sebagian kecil orang, sekitar 20%, memiliki beberapa gejala penyakit ketinggian jika mereka naik ke ketinggian sekitar 2500 m (8000 kaki) di atas permukaan laut dan tidur di sana. (Ini adalah tingkat tekanan kabin pada sebagian besar pesawat komersial selain Airbus A380 dan Boeing 787). Namun, kebanyakan orang akan menyesuaikan diri hingga 3000 m (10.000 kaki) dengan relatif mudah, mungkin mengalami gejala setelah malam pertama.
Menyesuaikan diri dengan ketinggian 3000–5000 m (10.000–16.000 kaki) jauh lebih sulit, dan di sinilah mutlak diperlukan untuk naik perlahan dan kembali ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur jika Anda telah bepergian di ketinggian yang lebih tinggi selama hari. Lebih dari 50% orang akan menjadi sakit jika mereka naik dengan cepat dari permukaan laut ke 3500 m (11.000 kaki) tanpa aklimatisasi, dan semua orang akan jika mereka naik dengan cepat ke 5.000 m (16.000 kaki).
Diperkirakan tidak mungkin untuk secara permanen menyesuaikan diri dengan ketinggian di atas 5.500 m (18.000 kaki). Dimungkinkan untuk menghabiskan beberapa minggu tidur setinggi 6000 m (20.000 kaki) setelah diaklimatisasi, tetapi penurunan kesejahteraan fisik secara bertahap masih akan terjadi.
Daerah di atas 8000 m (26.000 kaki) disebut sebagai zona kematian: Anda akan memburuk secara nyata saat Anda tetap berada di ketinggian seperti itu, beberapa sistem utama tubuh Anda akan mati dan pendaki hanya akan tetap di sana selama dua atau tiga hari. Tingkat kematian akibat penyakit ketinggian di atas 7000 m (23.000 kaki) diperkirakan 4% dari semua orang yang menjelajah setinggi itu.
Jika rumah Anda secara signifikan di atas permukaan laut, Anda mendapatkan kaki yang pasti untuk naik ke ketinggian yang lebih tinggi, tetapi itu tidak membuat Anda kebal terhadap masalah ketinggian; itu hanya mendorong ambang batas untuk onset mereka lebih tinggi. Kebanyakan orang sehat yang tinggal di ketinggian 1500 m (5000 kaki) sampai 2500 m (8000 kaki), rentang ketinggian yang berisi beberapa kota besar, mengalami sedikit kesulitan untuk pergi ke 3000 m (10.000 kaki) atau sedikit lebih tinggi, tetapi bahkan mereka akan menghadapi risiko masalah ketinggian di 5.000 m (16.000 kaki).
Faktor risiko
Kinerja masa lalu di ketinggian adalah prediktor utama kinerja masa depan, tetapi merupakan panduan, bukan jaminan. Berhati-hatilah bahwa meskipun Anda tidak menderita penyakit gunung akut (AMS) di masa lalu di ketinggian, Anda mungkin masih menderita di masa depan, bahkan di ketinggian yang lebih rendah.
Penyakit ketinggian cenderung mempengaruhi pria lebih banyak daripada wanita, terutama pria berusia antara 16 dan 25 tahun. Tidak jelas apakah ada alasan biologis yang tidak diketahui untuk ini, atau apakah itu hanya demografis yang paling mungkin untuk mencoba terlalu banyak, terlalu cepat. Penting untuk diingat bahwa hanya karena Anda masih muda dan sehat, dan belum pernah mengalami penyakit ketinggian di masa lalu tidak berarti Anda kebal terhadapnya pada pendakian mendatang. Kebugaran fisik belum tentu merupakan indikator yang baik, begitu pula kekuatan atau kesehatan yang baik. Anda mungkin bereaksi buruk terhadap ketinggian meskipun bugar, muda dan sehat. Faktanya, bugar, muda dan sehat memiliki risiko tersembunyi: kapasitas fisik umum mereka membuat mereka percaya bahwa mereka harus menangani ketinggian dengan baik, yang tidak selalu benar.
Kesehatan yang buruk, di sisi lain, merupakan faktor risiko: terutama masalah jantung atau pernapasan. Jantung dan paru-paru yang sehat memiliki waktu yang cukup sulit untuk mendapatkan oksigen ke jaringan Anda di tempat yang tinggi. Secara alami, jika Anda memiliki masalah fisik yang menyulitkan Anda untuk melakukan aktivitas, Anda memiliki alasan untuk memikirkan dengan hati-hati tentang aktivitas di ketinggian, di mana itu jauh lebih sulit!
Selam scuba meningkatkan risiko penyakit dekompresi. Jika Anda baru saja menyelam dan belum sepenuhnya menghilangkan nitrogen dalam darah Anda, Anda tidak boleh naik ke ketinggian yang lebih tinggi (atau bepergian dengan pesawat). Lihat selam scuba untuk rekomendasi berapa lama menunggu.
Genetika memainkan peran: kelompok etnis asli dataran tinggi, terutama Sherpa dan Tibet memiliki adaptasi genetik yang signifikan terhadap ketinggian, dan setidaknya delapan polimorfisme genetik telah diidentifikasi sebagai kontribusi untuk variasi individu: AMS adalah gangguan poligenetik yang dimediasi lingkungan. Namun, bagi kebanyakan orang tidak ada skrining, genetik atau lainnya, yang tersedia untuk menilai risiko penyakit ketinggian. Jadi sejarah sebelumnya digunakan sebagai gantinya.
Lokasi
Selain mendaki gunung dan olahraga gunung lainnya, seperti ski, tujuan wisata utama di dataran tinggi adalah Bolivia, Peru (di Dataran Tinggi Bolivia), dan Dataran Tinggi Tibet (Qinghai dan Tibet di Cina), yang semuanya memiliki tujuan penting di sekitar 3500 m (Sangat Tinggi), cukup tinggi untuk menimbulkan risiko penyakit ketinggian yang signifikan. Sebaliknya, tujuan pegunungan lainnya seperti Mongolia, Nepal, Swiss (kebanyakan di bawah 2000 m), dan bahkan Bhutan (sekitar 2500 m), sebagian besar menetap di ketinggian yang lebih rendah, terutama di lembah, dan menimbulkan risiko penyakit ketinggian yang paling ringan.
Untuk terbang ke Peru untuk Jalur Inca, Cusco (3400 m) cukup tinggi (risiko AMS lebih dari 50%), dan segera menabrak Inca Trail berbahaya, terkadang mengakibatkan kematian. Lebih aman meninggalkan Cusco dan menyesuaikan diri selama satu atau dua malam di in Lembah Suci, sebelum kembali ke Cusco, dan kemudian Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) tidak terlalu tinggi.
Untuk terbang ke Tibet, terutama Lhasa (3650 m), terbang langsung dari permukaan laut menimbulkan risiko AMS lebih dari 80%. Menyesuaikan diri selama beberapa hari di kota-kota besar Kunming (2000 m) atau Xining (2300 m) membantu, tetapi yang paling aman dan menyenangkan adalah mengikuti follow Jalur wisata Yunnan untuk Zhongdian (3200 m) dan terbang dari sana ke Lhasa. Jika Anda menghabiskan satu atau dua malam masing-masing di Kunming (2000 m), Dali (2400 m) atau Lijiang (2400 m), dan Zhongdian (3200 m) untuk menyesuaikan diri (khususnya di Zhongdian), Anda seharusnya dapat terbang ke Lhasa dengan sedikit risiko. Naik kereta ke Tibet tidak membantu: pertama terlalu rendah, lalu terlalu tinggi untuk membantu aklimatisasi.
Untuk terbang ke La Pazo, Bolivia, menyesuaikan diri di bagian selatan kota yang rendah (seperti Calacoto atau Obrajes) selama beberapa malam.
Dalam hal kota-kota besar, ada di bawah selusin kota besar (setidaknya 100.000 penduduk) di atas 3000 m, yang paling signifikan adalah La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Cina, 3650 m), dan Cusco (Peru). , 3400 m). Negara-negara dengan banyak kota besar di atas 2000 m adalah Bolivia, Peru, Cina (Tibet Plateau), Ekuador, Kolombia, dan Meksiko, sedangkan Eritrea, Ethiopia, Guatemala, dan Yaman semuanya memiliki 1-3 kota besar (ibu kota atau kota kedua) di 2000–3000 m, dan Afghanistan dan India memiliki beberapa kota kecil di ketinggian.
Daftar
Ketinggian komparatif dari tujuan perjalanan yang signifikan.
- Afrika
- Maroko
- Jebel Toubkal (4167 m) — Gunung tertinggi di Afrika yang tidak terletak di bagian Timur Tengah benua, dapat diakses dengan hiking di musim panas.
- Tanzania
- Gunung Kilimanjaro (5895 m) — puncak gunung tertinggi di Afrika dapat dicapai hanya dengan mendaki; ternyata rekor pendakian dan penurunannya kurang dari tujuh jam! Oleh karena itu, sangat mudah untuk menjadi sangat tinggi dalam waktu singkat.
- Asia
- Afganistan
- Koridor Wakhan (sekitar 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Cina
- Jalur wisata Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Taman Nasional Tiga Sungai Paralel, juga di Yunnan tetapi di luar jalur utama (beberapa puncak lebih dari 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Jepang
- Gunung Fuji (3776 m) – Gunung tertinggi di Jepang, umumnya didaki dalam satu pendakian semalam, cukup tinggi untuk menyebabkan penyakit.
- Kirgistan
- Lagu Kol Danau (3016 m)
- pakistan
- Gilgit-Baltistan, wilayah populer untuk trekking dengan beberapa puncak lebih dari 8000 m
- Tajikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Beberapa puncak di wilayah ini berada di atas 7000 m, dan sementara Jalan Raya Pamir melewati lembah, seluruh dataran tinggi cukup tinggi di atas permukaan laut
- Eropa
Swiss dan Prancis pegunungan Alpen memiliki beberapa resor ski dan sudut pandang di ketinggian yang berisiko dengan kereta gantung cepat atau akses kereta api dari lembah (biasanya sekitar 1000 m), menghasilkan pendakian yang sangat cepat ke ketinggian yang signifikan, misalnya Aiguille du Midi (3842 m) atau Jungfraujoch (3454 m).
- Amerika Utara
- Meksiko
- Kota Meksiko (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Amerika Serikat
- California
- Gunung Whitney (14.505 kaki/4.421 m), titik tertinggi di Lebih rendah 48 dapat diakses dengan hanya hiking.
- Colorado
- Banyak resor ski tinggi, misalnya Breckenridge (~3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- California
- Amerika Selatan
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) – gunung tertinggi di luar Asia. Secara teknis mudah untuk didaki, sehingga bisa sangat berbahaya dalam waktu singkat.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) – ibu kota tertinggi
- El Alto (4150 m) – metropolis utama tertinggi
- Chili
- Ojos del Salado (6893 m) - Puncak tertinggi kedua di Amerika Selatan mungkin adalah tempat tertinggi di dunia yang dapat Anda capai tanpa mendaki.
- Kolumbia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2.810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekuador
- Quito (2850 m)
- Papalakta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Laguna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Jalur Inca: Warmiwañusqa “Dead Woman's Pass” (4200 m – titik tertinggi, siang hari), Pacaymayo (3500–3600 m – biasanya malam tertinggi, mirip dengan Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Kereta gantung terpanjang dan tertinggi di dunia membawa Anda dari Merida hingga Pico Espejo (4765 m), dari mana titik tertinggi negara itu, Pico Bolívar (4981 m) dapat diakses hanya dengan berjalan kaki.
Efek ketinggian
Ketinggian memiliki beberapa efek fisiologis pada semua orang yang berada di ketinggian. Efek-efek ini bukanlah gejala penyakit itu sendiri, meskipun itu adalah tanda-tanda meningkatnya kesulitan yang dialami tubuh di ketinggian. Aklimatisasi normal terdiri dari:
- Penurunan saturasi oksigen darah, yang meningkat seiring waktu
- Peningkatan denyut jantung
- Peningkatan ventilasi
- Peningkatan buang air kecil
- Sesak napas saat beraktivitas
- Perubahan pola pernapasan di malam hari
- Sering terbangun di malam hari
Oleh karena itu penting untuk minum air untuk menangani peningkatan buang air kecil, dan untuk menghindari apa pun yang mengurangi pernapasan. Khususnya, alkohol membuat dehidrasi dan mengurangi pernapasan (ini adalah depresan), jadi harus dihindari atau dikonsumsi secukupnya. Jika Anda tidak buang air kecil lebih dari biasanya, Anda mengalami dehidrasi atau tidak menyesuaikan diri dengan baik: cobalah minum lebih banyak. Pernapasan malam yang tidak biasa bisa menakutkan dan dapat mengganggu teman (seperti mendengkur), tetapi normal.
Peningkatan ventilasi
Anda secara alami akan bernafas lebih cepat di ketinggian yang lebih tinggi untuk mengimbangi tekanan udara yang lebih rendah. Mungkin Anda tidak akan menyadarinya: efek serupa terjadi selama perjalanan udara. Ini disebut "respon ventilasi hipoksia" (HVR); itu sering salah disebut "hiperventilasi".
Diuresis ketinggian
Peningkatan keluaran urin merupakan respons terhadap hipoksia: peningkatan pernapasan mengurangi CO2 dalam darah, menghasilkan lebih banyak output bikarbonat, yang meningkatkan buang air kecil. Ini akan membuatmu banyak buang air kecil di ketinggian. Jika Anda tidak buang air kecil lebih banyak dari biasanya, Anda mungkin benar-benar mengalami dehidrasi, atau tidak menyesuaikan diri.
Pernapasan berkala
Karena gangguan kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah Anda karena perubahan kimia tubuh dan hiperventilasi yang terjadi di ketinggian, sinyal kimia "kapan harus bernapas" tubuh Anda menjadi bingung. Saat Anda bangun, Anda akan ingat untuk bernapas, tetapi ketika Anda tidur, itu adalah hal yang biasa terjadi pernapasan terganggu: menahan napas hingga lima belas detik dan kemudian bernapas dengan sangat cepat saat Anda mulai bernapas lagi.
Ini bisa sangat mengkhawatirkan ketika Anda bangun mengetahui bahwa Anda tidak bernapas atau sesak napas; atau ketika Anda melihat orang lain berhenti bernapas. Tapi itu adalah normal respon terhadap ketinggian, dan terjadi pada hampir semua orang. Aklimatisasi hanya meningkatkannya sedikit.
Penyakit di ketinggian
Selain efek fisiologis yang kurang berbahaya, ketinggian membuat Anda rentan terhadap penyakit yang sebenarnya, beberapa di antaranya sangat berbahaya. Meskipun tidak semua efek ketinggian dapat dihindari, Anda harus mengambil langkah-langkah yang masuk akal untuk menghindari penyakit yang sebenarnya, dan menganggapnya sangat serius jika itu benar-benar terjadi.
Sakit kepala ketinggian adalah gejala yang paling umum, dan tanda peringatan pertama, mempengaruhi sekitar 80% orang yang naik. Sakit kepala ini sendiri tidak berbahaya, tetapi gejala lain harus dipantau. Jika gejala lain muncul, atau sakit kepala tidak hilang dengan satu liter cairan, analgesik ringan, dan satu atau dua hari aklimatisasi, Anda kemungkinan menderita AMS ringan dan berisiko lebih tinggi terkena penyakit yang lebih serius.
Dehidrasi
Anda perlu meningkatkan asupan cairan di ketinggian. Hilangnya nafsu makan, pendahulu mual, dapat menyebabkan Anda mengalami sakit kepala karena dehidrasi. Sayangnya, sakit kepala dehidrasi mudah disalahartikan sebagai sakit kepala akut mountain sickness (AMS) (di bawah) dan sebaliknya. Jika sakit kepala tidak membaik setelah minum satu liter cairan, itu harus dianggap sebagai efek AMS.
Sakit kepala karena dehidrasi juga dapat dikenali dengan membandingkan denyut nadi: jika denyut nadi Anda naik lebih dari 20% saat berdiri setelah berbaring selama lima menit, Anda membutuhkan lebih banyak cairan.
Penyakit gunung akut
Penyakit gunung akut (AMS) adalah respons tidak sehat yang paling umum terhadap ketinggian: ini adalah kumpulan tanda bahwa tubuh Anda menjadi sakit dan belum berhasil beradaptasi dengan ketinggian yang lebih tinggi.
Demi keselamatan Anda sendiri, menganggap penyakit apa pun di ketinggian adalah AMS – penolakan AMS sangat sering dan berbahaya. Alasan paling umum mengapa orang gagal turun secepat yang seharusnya adalah asumsi yang buruk. Mereka menganggap bahwa memiliki AMS adalah tanda kelemahan; bahwa tingkat kebugaran mereka berarti mereka tidak dapat memiliki AMS; atau salah mengira gejalanya sebagai flu atau penyakit lain. Jadwal pendakian yang terlalu agresif adalah penyebab lain: jika tidak cukup waktu yang dianggarkan, mengakui AMS dan memperlambat dapat mencegah seseorang dari berhasil mencapai puncak, meskipun AMS yang memburuk mungkin memaksa ini pula.
Asumsikan AMS dulu: itu terjadi pada orang kuat yang sehat, dan jika ternyata Anda memang sakit karena sesuatu yang lain, turun ke ketinggian yang lebih rendah akan membuat tubuh Anda lebih mudah untuk sembuh.
Khususnya, jika Anda baru saja naik, dan Anda memiliki sakit kepala dan gejala lainnya, Anda memiliki AMS. Tanda-tanda AMS lainnya bervariasi untuk orang yang berbeda, tetapi termasuk:
- kelelahan
- pusing
- kehilangan selera makan
- mual atau muntah
- kebingungan
- kesulitan berjalan (disebut gaya berjalan ataksia)
- nafas berderak
- merasa sangat sakit
Tiga tanda terakhir khususnya adalah tanda-tanda bahwa Anda menjadi sangat sakit, tetapi Anda tidak harus menunggu timbulnya gejala-gejala ini sebelum mengakui bahwa Anda menderita AMS: itu adalah indikator yang cukup dapat diandalkan untuk timbulnya masalah yang lebih serius, yaitu otak ketinggian tinggi. edema (HACE) atau edema paru ketinggian tinggi (HAPE).
Anda dan pihak Anda harus saling mengawasi untuk tanda-tanda AMS, dan jika Anda memiliki AMS, untuk tanda-tanda memburuk. Orang yang sangat sakit bisa menjadi bingung dan tidak menyadari betapa sakitnya mereka. Hilangnya nafsu makan adalah tanda yang sangat baik: siapa pun yang telah berjalan atau mendaki di ketinggian selama sehari harus lapar untuk makan enak di malam hari.
Jika Anda memiliki gejala AMS, jangan naik lebih jauh. Pertimbangkan untuk turun, atau tunggu beberapa hari untuk menyesuaikan diri dan gejala hilang sebelum naik lebih jauh.
Jika Anda memiliki tanda-tanda HACE atau HAPE, segera turun. Hidup Anda mungkin bergantung padanya.
Edema serebral ketinggian tinggi
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Edema serebral ketinggian tinggi (HACE) adalah tahap akhir dari AMS (sebaliknya AMS dapat dianggap sebagai bentuk ringan dari HACE). Ketika Anda memiliki HACE, otak Anda membengkak dan berhenti bekerja dengan baik.
Gejala HACE mencakup sejumlah tanda fungsi mental yang gagal: kebingungan, kelelahan, dan perilaku aneh. Tapi yang paling bisa diandalkan adalah gaya berjalan ataksia, dan Anda dapat mengujinya dengan berjalan dari tumit ke ujung kaki sepanjang garis lurus di tanah. Orang sehat dapat lulus tes ini dengan mudah, siapa pun yang mengalami kesulitan menyeimbangkan saat melakukannya menunjukkan tanda-tanda HACE.
HACE sangat serius, dan Anda mungkin hanya memiliki beberapa jam untuk membantu seseorang dengan HACE. Itu pengobatan utama adalah keturunan, tetapi seseorang yang mengalami gejala ini akan membutuhkan bantuan yang signifikan. Deksametason adalah salah satu obat yang dapat digunakan untuk meredakan gejala, tetapi hanya sebagai jembatan sementara untuk memberi lebih banyak waktu untuk turun.
Sebuah studi medis 2008 2008 Mengapa Pendaki Meninggal di Gunung Everest menunjukkan HACE sebagai penyebab utama kematian.
Edema paru ketinggian tinggi
Edema paru ketinggian tinggi (HAPE) adalah penyakit ketinggian parah lainnya. Kadang-kadang terjadi bersamaan dengan AMS atau HACE, tetapi kadang-kadang dengan sendirinya — diperkirakan memiliki penyebab yang berbeda. Ketika Anda memiliki HAPE, paru-paru Anda terisi cairan. Tanda-tandanya termasuk kelelahan ekstrem; sesak napas (bila bukan karena gangguan pernapasan — beri diri Anda 30 detik untuk pulih saat bangun tidur); batuk, terutama jika basah dan mengandung darah; napas berderak atau berdeguk; kemacetan dada; detak jantung yang sangat cepat; pernapasan sangat cepat; dan ekstremitas biru. Demam kadang-kadang hadir. Paling sering terjadi di malam hari.
HAPE adalah penyakit lain yang sangat serius, dan seperti HACE harus diperlakukan sebagai keadaan darurat kritis. Nifedipine adalah obat pilihan untuk pengobatan HAPE, tetapi hanya dapat memberikan bantuan sementara dan penurunan cepat sangat penting.
Pernapasan Cheyne Stokes
Di atas 3000 m (10.000 kaki), beberapa orang mengalami pernapasan periodik selama tidur yang dikenal sebagai pernapasan Cheyne-Stokes. Polanya dimulai dengan beberapa napas pendek dan meningkat menjadi pernapasan dalam, kemudian turun dengan cepat. Pernapasan dapat berhenti sepenuhnya selama beberapa detik dan kemudian napas dangkal dimulai lagi. Selama periode ketika pernapasan berhenti, orang tersebut sering menjadi gelisah dan mungkin terbangun dengan perasaan tercekik secara tiba-tiba. Hal ini dapat mengganggu pola tidur, melelahkan pendaki.
Acetazolamide sangat membantu dalam meredakan pernapasan periodik. Jenis pernapasan ini tidak dianggap abnormal di ketinggian. Namun, jika terjadi pertama kali selama sakit (selain penyakit ketinggian) atau setelah cedera (terutama cedera kepala), itu mungkin merupakan tanda gangguan serius.
Penyakit dekompresi
Penyakit dekompresi (DCS, juga dikenal sebagai tikungan atau penyakit caisson) adalah penyakit parah di mana gelembung nitrogen terbentuk dalam darah Anda, menghalangi suplai darah ke bagian tubuh Anda. Gejalanya meliputi kesemutan atau nyeri sendi yang terus-menerus, kelelahan, gatal, ruam, kebingungan, dan kolaps. Penyakit dekompresi disebabkan oleh sangat tiba-tiba perubahan tekanan udara (secara efektif meningkatkan ketinggian), seperti hilangnya tekanan kabin di pesawat yang Anda tumpangi. Bahkan pendakian cepat ke sebagian besar ketinggian (seperti dengan pesawat) biasanya tidak menyebabkan penyakit dekompresi. Pengecualian adalah untuk siapa saja yang baru-baru ini selam scuba, yang harus menghindari pendakian di atas ketinggian tempat penyelaman mereka berlangsung antara 12 dan 24 jam tergantung pada aktivitas menyelam. Lihat Selam scuba artikel untuk informasi lebih lanjut.
Pencegahan
Menyesuaikan diri dengan ketinggian secara bertahap
Aklimatisasi adalah proses membuat tubuh Anda beradaptasi dengan tingkat oksigen yang lebih rendah dengan naik perlahan ke ketinggian yang lebih tinggi, menghabiskan beberapa waktu pada masing-masing untuk beradaptasi. Hal ini penting untuk anggaran waktu yang cukup, dan memiliki profil pendakian realistis realistic: naik secara bertahap, dan tinggalkan hari ekstra jika perlu menghabiskan waktu ekstra untuk menyesuaikan diri. Jadwal yang terlalu agresif, seperti pendakian/penurunan Kilimanjaro selama 6 hari, menimbulkan risiko AMS yang sangat tinggi, dan risiko yang signifikan bahwa Anda tidak akan berhasil menyelesaikan ekspedisi karena tidak memiliki cukup waktu untuk menyesuaikan diri, alih-alih dipaksa untuk kembali.
Faktor terpenting adalah meningkatkan ketinggian tidur (ketinggian tempat Anda bermalam) perlahan. Jika Anda sedang berlibur mendaki atau mendaki gunung, strategi tipikalnya adalah menghabiskan satu hari (atau awalnya sebagian hari) di ketinggian yang lebih tinggi dan kembali ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur: "naik tinggi, tidur rendah". Ini terutama digunakan pada hari puncak untuk puncak tinggi (seperti Kilimanjaro), atau melewati jalan tinggi (seperti jalur Inca). Ini juga berlaku untuk orang yang melakukan olahraga musim dingin di ketinggian: bermain ski di puncak resor dan tidur di bawah.
Berikut adalah peningkatan maksimum yang disarankan dalam ketinggian tidur Anda yang akan berhenti kebanyakan orang dari melanjutkan ke AMS:
- Pergi tidak lebih tinggi dari 2400 m (8000 kaki) pada malam pertama.
- Tingkatkan ketinggian tidur Anda sebesar 300 m (1000 kaki) per malam setelah 3000 m (10.000 kaki).
- Setiap 1000 m (3000 kaki), Anda harus menghabiskan malam kedua di ketinggian yang sama. Ini akan terjadi setiap malam keempat jika Anda telah mendaki dengan kecepatan maksimum yang direkomendasikan di atas.
Pedoman ini konservatif; CDC memberikan pedoman yang agak lebih agresif, seperti 2.800 m (9.100 kaki) pada hari pertama dan peningkatan 500 m per malam, terutama untuk ketinggian yang lebih rendah (di bawah 3500 m), meskipun meningkatkan risiko. Anda dapat, tentu saja, naik lebih bertahap dari tarif ini. Banyak orang yang naik dari permukaan laut memilih untuk menghabiskan beberapa malam di ketinggian 2500 m (8000 kaki) hingga 3000 m (10.000 kaki) sebelum memulai aklimatisasi ke ketinggian yang lebih tinggi.
Selama aklimatisasi, banyak minum minuman non-alkohol, karena buang air kecil meningkat.
Obat asetazolamid (ACZ) jump-starts dan mempercepat aklimatisasi, melalui jalur biologis yang sama, dan efektif dalam mencegah AMS dan mengurangi keparahannya. Namun, itu bukan pengganti jadwal pendakian yang masuk akal.
Jadilah khususnya waspada dengan peralatan oksigen: beberapa turis meninggal di ketinggian ketika peralatan mereka gagal dan mereka benar-benar tidak dapat menyesuaikan diri.
Menghabiskan waktu di lingkungan oksigen rendah untuk mensimulasikan ketinggian, seperti ruang hipobarik, (untuk pra-aklimatisasi) juga dimungkinkan. Namun, pendekatan ini memiliki risikonya sendiri, dan pada tahun 2020 merupakan teknik yang tidak mainstream. Ini membutuhkan penjadwalan yang tepat dan pengawasan medis, serta mahal.
Hindari pendakian cepat
pendakian cepat adalah kebalikan dari aklimatisasi; Anda melakukan pendakian cepat ketika Anda mendapatkan ketinggian lebih cepat dari yang direkomendasikan. Ini mungkin berarti pendakian dan berkemah lebih tinggi dari yang direkomendasikan, tetapi Anda juga dapat melakukan pendakian yang lebih cepat dengan menyetir ke lokasi ketinggian tinggi, dan penerbangan dari ketinggian rendah ke ketinggian tinggi adalah pendakian yang lebih cepat. Misalnya, terbang dari permukaan laut ke Lhasa, Tibet, yang tingginya 3700 m (12.000 kaki), jelas tidak bijaksana. Pertimbangkan untuk menghabiskan sekitar satu minggu di ketinggian menengah; Lihat Darat ke Tibet untuk beberapa kemungkinan. Jika Anda akan melakukan perjalanan keliling Tibet — di mana beberapa daerah berpenghuni lebih dari 5.000 m (16.000 kaki) dan beberapa gunung lebih dari 8000 m (26.000 kaki), jangan berangkat sampai Anda benar-benar menyesuaikan diri di Lhasa. Hal yang sama berlaku jika Anda bepergian ke Andes; tujuan seperti Cusco, La Pazo atau Jalur Inca terletak lebih dari 3000 m di atas permukaan laut.
Jika memungkinkan, hindari pendakian lebih cepat dari yang direkomendasikan di atas, terutama pendakian mendadak hingga 3000 m (10.000 kaki) atau lebih tinggi. Bahkan jika Anda menggunakan Acetazolamide (di bawah) kenaikan yang cepat membuat Anda lebih mungkin terkena AMS dan membuat AMS berkembang menjadi penyakit serius lebih cepat, sehingga Anda akan memiliki lebih sedikit waktu untuk merespons dan turun.
Pertimbangkan perjalanan darat atau kereta api daripada terbang langsung ke suatu tempat dengan ketinggian yang sangat tinggi — tetapi ingat bahwa opsi permukaan sering kali melibatkan ketinggian yang jauh lebih tinggi: jalan Manali-Leh misalnya akan membawa Anda dari bawah 2000 m (7000 kaki) ke 5.000 m (16.000 kaki) dalam waktu kurang dari satu hari. Atau terbang secara bertahap, berhenti di suatu tempat pada ketinggian sedang di antaranya. Jika Anda harus terbang ke tujuan mana pun, sekitar 3000 m (10.000 kaki) setidaknya habiskan beberapa hari di beberapa tujuan perantara dalam perjalanan. Jika terbang ke ketinggian yang lebih moderat di atas 2500 m (8000 kaki), Anda masih ingin menghabiskan beberapa malam di ketinggian itu sebelum berangkat ke negara yang lebih tinggi.
Tetap terhidrasi
Ingatlah untuk minum secukupnya – sekitar satu liter ekstra cairan per hari. Mendorong sejumlah besar air tidak melindungi terhadap AMS, dan dapat memberikan gejala yang sama (sakit kepala, mual, muntah dan banyak lagi) seperti AMS parah akibat ketidakseimbangan elektrolit.
Istirahat melangkah dan tekanan pernapasan
Beberapa menganjurkan modifikasi perilaku untuk mencegah AMS, terutama istirahat melangkah dan pernapasan tekanan. Efektivitas dalam mencegah AMS tidak jelas, tetapi ini dipraktikkan secara luas.
Istirahat melangkah terdiri dari mengambil satu langkah cepat menanjak, kemudian mengunci lutut menuruni bukit dan meletakkan beban di kaki bagian bawah, mengistirahatkan otot sebelum langkah berikutnya. Pernapasan juga teratur: tarik napas selama langkah dan buang napas selama istirahat. Kemajuan harus lambat tapi stabil, menyesuaikan waktu istirahat, daripada istirahat. Selain memperlambat kecepatan dan meningkatkan pernapasan, ini sangat berguna selama pendakian yang curam, karena mengurangi tuntutan daya tahan pada paha depan.
Pernapasan bertekanan terdiri dari menghembuskan napas secara paksa melalui bibir yang mengerucut, dan biasanya dilakukan dengan kecepatan yang teratur (setiap beberapa langkah, atau bahkan setiap langkah).
Cek oksigen darah dan nadi
Anda dapat menggunakan oksimeter pulsa untuk mengukur saturasi oksigen darah dan denyut nadi Anda, yang dapat membantu Anda mendeteksi masalah sebelum Anda mengalami gejala. Ini murah dan mudah tersedia, dengan akurasi yang baik. Namun, menafsirkan angka rumit: pembacaan normal bervariasi antara individu dan berubah dengan ketinggian. Sebagai aturan praktis, dalam suatu kelompok, individu dengan SpO yang lebih rendah2 (baik istirahat atau setelah berolahraga) pada ketinggian tertentu lebih mungkin untuk mengembangkan AMS pada ketinggian yang lebih tinggi, meskipun nilai batas yang tepat sulit untuk diberikan. Staf medis di ketinggian biasanya membawa ini, tetapi sebaiknya Anda membeli satu (atau dua, sebagai cadangan) sendiri.
Lain
Menahan diri dari alkohol (karena dehidrasi) dan merokok ketika Anda tiba dengan pesawat di daerah ketinggian tinggi dari ketinggian yang lebih rendah. Menghindari makanan berat segera sebelum dan sesudah naik ke ketinggian yang lebih tinggi.
Pengobatan
Segera setelah gejala AMS muncul, prioritas pertama Anda adalah pemulihan. Kamu tidak harus naik lebih jauh sampai gejalanya hilang – “jangan pergi naik sampai gejala hilang turun”. Ini bisa memakan waktu hingga 48 jam – jika butuh waktu lebih lama, turunlah! Anda juga bisa turun pada awal gejala; ini akan membuat mereka menghilang lebih cepat, mungkin dalam beberapa jam, dan bahkan penurunan kecil (100 m) dapat membantu secara signifikan.
Jika Anda semakin sakit atau menunjukkan tanda-tanda HACE atau HAPE, Anda harus turun ke ketinggian yang lebih rendah secepat mungkin. Jika malam hari, jangan menunggu pagi jika Anda punya pilihan sama sekali. Anda harus turun setidaknya sejauh Anda berada di malam terakhir Anda tidak ada gejala AMS. Anda mungkin perlu mencari perawatan di rumah sakit.
Orang dengan HACE dan HAPE sering bingung atau kelelahan, dan mungkin membutuhkan bantuan untuk turun. Bantu mereka turun!
Untuk kasus AMS, terutama terbang ke kota yang tinggi (seperti Cusco atau Lhasa), oksigen tambahan dapat meringankan gejala, terutama pada saat kedatangan atau malam pertama. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
asetazolamid
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun sebelumnya to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet atau La Pazo); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Arus CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Kafein, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru dan Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in bahaya: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Obat lain
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.