Penyakit ketinggian - Höjdsjuka

Takut ketinggian adalah reaksi tubuh terhadap udara dengan kandungan oksigen rendah di tempat tinggi, yang disebabkan oleh tekanan udara yang lebih rendah. Ini bervariasi bagaimana tubuh bereaksi terhadap ini - beberapa reaksi normal sementara yang lain adalah tanda-tanda penyakit. Reaksi medisnya serius dan, jika Anda tidak mendapatkan perawatan medis, dapat menyebabkan kematian.

Latar belakang

Semakin tinggi dari permukaan laut yang Anda dapatkan, semakin rendah tekanan udara. Tubuh memiliki tiga masalah utama dengan ketinggian tinggi dan tekanan udara rendah yang menyertainya:

Udara mengandung jumlah oksigen per unit yang lebih rendah. Tubuh mengkompensasi hal ini dengan segera meningkatkan laju respirasi dan produksi sel darah merah untuk meningkatkan penyerapan oksigen. Namun, proses ini diperlambat oleh tubuh sehingga tidak memungkinkan pergeseran keasaman dalam darah yang dihasilkan dari peningkatan ventilasi. . Untuk memungkinkan peningkatan ventilasi, ginjal mulai mengeluarkan bikarbonat setelah dua sampai tiga hari kandungan oksigen dalam darah berkurang.

Sel darah merah terus diproduksi, tetapi dibutuhkan lebih dari seminggu untuk membentuknya. Oleh karena itu tidak mungkin untuk mendapatkan peningkatan sel darah merah yang sebenarnya selama minggu pertama (lihat juga bagian tentang diuresis ketinggian tinggi).
Pernapasan lebih tidak efisien dalam posisi terlentang. Ini berarti bahwa tingkat oksigen terendah dalam darah akan terjadi pada malam hari, yang berarti keduanya adalah yang paling merangsang adaptasi, dan inilah saat Anda berisiko lebih besar untuk jatuh sakit.

Perubahan yang dialami tubuh di ketinggian sangat kompleks dan bisa sangat dramatis. Beberapa reaksi normal sementara yang lain adalah tanda-tanda penyakit. Cara tubuh mengelola suplai oksigen dan masalah terkait secara langsung bergantung pada seberapa tinggi Anda dan perubahan ketinggian baru-baru ini. Ini adalah penyebab utama penyakit ketinggian.

Oleh karena itu, artikel ini banyak membahas tentang perubahan ketinggian, baik saat naik maupun turun. Semakin tinggi dan tinggi dari permukaan laut berisiko dan Anda harus waspada dengan reaksi tubuh. Dengan cara yang sama, justru penurunan yang merupakan bantuan terbaik bagi orang-orang dengan penyakit ketinggian sedang hingga berat.

Penyakit ketinggian sangat berbahaya karena empat penyebab:

itu memiliki jalur yang cepat, itu mematikan
korban biasanya jauh dari keahlian medis sehingga sulit untuk dievakuasi ke rumah sakit
banyak dari mereka yang terkena dampak mempercayai fisik dan kebugaran mereka karena mereka sering tinggal dan berlatih di lingkungan yang berbahaya

Seberapa tinggi tinggi?

Sebagian kecil, sekitar 20%, menunjukkan beberapa gejala penyakit ketinggian jika mereka tinggal dan tidur di tempat 2.500 meter di atas permukaan laut atau lebih tinggi. Banyak resor ski dan kota-kota begitu tinggi dan kadang-kadang Anda mendengar, meskipun jarang, orang meninggal karena penyakit ketinggian di resor ski. Namun, sebagian besar tidak memiliki masalah dengan ketinggian hingga 3.000 meter, meskipun mereka mungkin menunjukkan beberapa gejala setelah malam pertama.

Jauh lebih sulit untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian 3.000-5.000 meter dan sangat penting untuk turun ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur jika Anda bergerak di ketinggian yang lebih tinggi di siang hari. Lebih dari 50% mengembangkan AMS (lihat di bawah) jika mencapai hingga 3.500 m.ö.h. dari permukaan laut tanpa aklimatisasi. Setiap akan mengembangkan AMS jika mereka mencapai 5.000 m.ö.h.

Pemukiman permanen tertinggi di Andes dan Himalaya hanya lebih dari 5.000 meter. Ada juga beberapa tempat kerja pada atau lebih dari 5.000 meter, seperti observatorium ketinggian tinggi di Chajnantor, tetapi ada generator oksigen yang beroperasi sepanjang waktu untuk mencegah penyakit ketinggian. Teknologi yang sama digunakan di kereta menuju Lhasa, ketinggian maksimum 5.076 meter.

Dianggap tidak mungkin untuk menyesuaikan diri dan menetap secara permanen pada ketinggian di atas 5.500 m di atas permukaan laut. Dimungkinkan untuk tinggal selama beberapa minggu di ketinggian 6.000 meter setelah Anda terbiasa, tetapi kesehatan Anda akan terus memburuk secara bertahap.

Area lebih dari 7.500 m.ö.h. disebutkan sebagai zona kematian. Anda dengan cepat menjadi lebih buruk jika Anda tinggal di ketinggian seperti itu, beberapa sistem tubuh yang paling penting akan berhenti bekerja dan pendaki hanya akan tinggal di sana selama dua atau tiga hari. Korban tewas bagi mereka yang naik begitu tinggi adalah 4%.

Jika Anda tinggal di daerah yang cukup tinggi (minimal 1.500 meter) di atas permukaan laut, Anda tentu memiliki keuntungan ketika naik lebih tinggi lagi, tetapi tidak memberikan kekebalan terhadap penyakit ketinggian. Itu hanya mendorong batas-batas dari apa yang dapat Anda tangani. Kebanyakan orang sehat yang tinggal di ketinggian sekitar 2.500 meter, ketinggian di mana sejumlah kota besar berada, memiliki sedikit atau tidak ada masalah mendaki ke ketinggian sekitar 3.000 meter atau bahkan sedikit lebih tinggi, tetapi mereka juga akan memiliki masalah dengan ketinggian sekitar 5.000 meter. .

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling penting bukanlah ketinggian itu sendiri, tetapi seberapa cepat Anda sampai di sana.Aturan keselamatan saat ini memberi tahu Anda untuk tidak naik lebih dari 300-500 meter per kamp malam di atas 3.000 meter, dan memasukkan satu malam ekstra untuk setiap seribu meter. Berjalan / bepergian lebih tinggi di siang hari bukanlah faktor risiko, tetapi sebaliknya aturan dasar untuk meningkatkan aklimatisasi: "mendaki tinggi, tidur rendah" adalah maksimum untuk pendaki.

Satu-satunya cara untuk mendapatkan gambaran apakah Anda akan mengembangkan penyakit ketinggian atau tidak dan jika demikian, berapa banyak melalui pengalaman sebelumnya. Jika sebelumnya Anda pernah mendaki ke ketinggian tanpa masalah, kemungkinan kecil Anda akan mengalami masalah dengannya di masa mendatang. Sebaliknya, jika Anda dipengaruhi oleh ketinggian, Anda harus membuat perubahan yang tepat dalam perilaku Anda, mis. perjalanan lebih lambat ke atas di tempat pertama.

Kondisi fisik yang baik belum tentu merupakan faktor yang baik, begitu pula kekuatan fisik atau kesehatan yang baik. Usia juga bukan faktor, secara statistik jadi mereka yang lebih dari lima puluh tahun memiliki sesuatu lebih rendah frekuensi penyakit ketinggian, bahkan dengan aktivitas yang sama. Anda dapat bereaksi keras terhadap ketinggian bahkan jika Anda bugar, muda dan sehat. Muda, sehat dan terlatih dapat menemukan kejutan yang tidak menyenangkan. Jika Anda tahu bahwa Anda bugar, Anda dapat dengan mudah dituntun untuk percaya bahwa Anda dapat menangani ketinggian dengan baik, yang jauh dari selalu benar. Jika Anda tidak memiliki pengalaman ketinggian sebelumnya, yang terbaik adalah berasumsi bahwa Anda dapat melakukan penyakit ketinggian seperti orang lain.

Kesehatan yang buruk, di sisi lain, tentu saja merupakan faktor risiko, terutama jika Anda memiliki masalah jantung atau paru-paru. Paru-paru dan jantung yang sehat harus bekerja keras untuk memasok tubuh dengan oksigen di ketinggian. Jika Anda mendapat masalah dari aktivitas fisik yang keras, Anda harus berpikir sebelum naik - semakin buruk semakin tinggi Anda.

Dampak dan gejala

Ketinggian mempengaruhi semua orang secara fisiologis. Efek-efek ini sendiri bukanlah gejala penyakit, tetapi merupakan tanda-tanda meningkatnya kesulitan tubuh dalam mendapatkan oksigen yang cukup.

Hiperventilasi

Untuk mengimbangi penurunan tekanan udara, Anda secara otomatis akan bernapas lebih cepat. Mungkin saja Anda tidak menyadarinya - hal serupa terjadi saat Anda terbang.

Diuresis tinggi

Kekurangan oksigen menyebabkan tubuh merangsang peningkatan kerja pernapasan dengan meningkatkan ekskresi bikarbonat dari ginjal: pH yang lebih rendah memberikan rangsangan pernapasan yang kuat. Ini berarti Anda buang air kecil secara signifikan lebih banyak di ketinggian. Hal ini juga mengakibatkan peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam darah, karena volume cairan telah menurun. Jika ini tidak terjadi, tetapi Anda buang air kecil lebih sedikit dari biasanya, ini mungkin merupakan tanda dehidrasi, sesuatu yang harus dikompensasi dengan lebih banyak minum.

Henti pernapasan

Karena perubahan kadar oksigen dan karbon dioksida tubuh dalam darah, serta hiperventilasi, regulasi pernapasan normal tubuh terganggu. Selama Anda terjaga, Anda akan ingat untuk bernapas, tetapi ketika Anda tidur, Anda menahan napas hingga 15 detik untuk mengimbangi gangguan keasaman darah, dan kemudian mulai bernapas dengan cepat setelah dipulihkan. Ini bisa sangat mengkhawatirkan jika Anda bangun menyadari bahwa Anda tidak bernapas atau kehabisan napas, atau jika Anda melihat orang lain telah berhenti bernapas. Namun, ini adalah satu normal reaksi fisik, di atas segalanya, tidak cukup menyesuaikan diri. Aklimatisasi membantu, bahkan mengasamkan obat.

Takut ketinggian

Sama seperti tubuh dapat menderita masalah fisiologis yang kurang berbahaya, ketinggian juga membuatnya lebih rentan terhadap penyakit lain, beberapa di antaranya sangat berbahaya. Bahkan jika Anda tidak dapat menghindari semua efek di ketinggian, Anda harus mempersiapkan diri dengan baik untuk penyakit nyata dan, jika itu terjadi, anggap serius dan bertindak sesuai dengan itu.

Keseimbangan cairan

Anda perlu meningkatkan asupan cairan di ketinggian. Nafsu makan yang menurun, yang merupakan awal dari mual, selanjutnya dapat menyebabkan sakit kepala yang disebabkan oleh dehidrasi. Sayangnya, dehidrasi sering disalahartikan dengan AMS (lihat di bawah) dan sebaliknya. Jika sakit kepala tidak hilang setelah minum sekitar satu liter cairan, itu harus dilihat sebagai gejala AMS. Sakit kepala karena dehidrasi juga dapat dideteksi jika Anda membandingkan detak jantung Anda: jika detak jantung Anda meningkat lebih dari 20% ketika Anda berdiri setelah berbaring selama lima menit, Anda membutuhkan lebih banyak cairan. Asupan air yang berlebihan, dengan urin yang jernih, dapat menyebabkan hiponatremia, suatu kondisi yang mengancam jiwa.

Penyakit ketinggian akut (AMS)

Penyakit ketinggian akut,Penyakit gunung akut (AMS), adalah kondisi paling serius di ketinggian: ada beberapa tanda berbeda bahwa tubuh semakin memburuk dan belum beradaptasi dengan ketinggian yang lebih tinggi.

Untuk benar-benar aman, karena itu Anda harus Selalu berasumsi bahwa suatu kondisi mungkin merupakan tanda AMS. Alasan paling umum mengapa orang umumnya tidak turun ke tempat yang lebih rendah ketika mereka benar-benar harus melakukannya adalah karena penilaian yang buruk. Dalam banyak kasus, Anda berpikir bahwa AMS hanyalah tanda kelemahan, bahwa kondisi Anda membuat Anda tidak mungkin menderita AMS atau berpikir bahwa alasan Anda merasa tidak enak adalah karena pilek atau sejenisnya. Oleh karena itu, selalu berasumsi bahwa itu bisa menjadi AMS: seperti mabuk laut, itu dapat mempengaruhi semua orang, terlepas dari apakah Anda sehat dan kuat atau tidak. Jika ternyata mual karena hal lain, paling tidak sebaiknya turun ke tempat yang lebih rendah karena membuat tubuh lebih mudah menangani keadaan.

Pada prinsipnya, Anda dapat mengatakan bahwa jika Anda baru saja naik ke ketinggian yang lebih tinggi dan mendapatkan sakit kepala atau gejala abnormal lainnya maka Anda telah terpengaruh oleh AMS. Tanda-tanda AMS lainnya dapat bervariasi, tetapi misalnya dapat terdiri dari:

kelelahan
pusing
nafsu makan menurun
mual atau muntah
kebingungan
kesulitan bergerak (ataksia)
sulit bernafas
perasaan umum yang benar-benar sakit

Secara khusus, tiga gejala terakhir adalah tanda bahwa Anda cepat sakit karenanya. Anda tidak boleh menunggu gejala-gejala ini sebelum memutuskan untuk menderita AMS, tetapi itu adalah tanda yang cukup jelas bahwa Anda menderita HACE atau HAPE (lihat di bawah).

Penting untuk saling mengawasi dan mewaspadai gejala AMS, jika Anda menderitanya atau jika Anda memburuk dengan cepat. Orang yang sangat sakit bisa menjadi bingung dan kesulitan menentukan seberapa sakit mereka sebenarnya. Nafsu makan yang berkurang atau hilang adalah tanda yang sangat jelas: mereka yang telah mendaki atau berjalan sepanjang hari harus benar-benar lapar di malam hari.

Jika Anda memiliki AMS atau gejala AMS, jangan naik lebih tinggi. Sebaliknya, pertimbangkan dengan serius untuk kembali menuruni bukit.

Jika ada gejala HACE atau HAPE, segera turun. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa secara langsung.

Edema hepatik serebral (HACE)

Edema ketinggian serebral. edema serebral ketinggian tinggi (HACE) adalah tahap terakhir di AMS. Demikian pula, AMS dapat dilihat sebagai bentuk ringan dari HACE. Ketika Anda menderita HACE, otak membengkak dan tidak berfungsi dengan baik.

Gejala HACE banyak, terutama berbagai tanda mental seperti kelelahan, pusing dan perilaku irasional. Yang paling kentara adalah ataksia, yaitu kesulitan bergerak. Jika Anda ingin melakukan tes ini, Anda dapat mencoba berjalan di sepanjang garis lurus imajiner dan meletakkan kaki Anda segera setelah satu sama lain, seperti jika Anda berjalan di atas tali. Mereka yang sehat dapat melakukan ini tanpa masalah besar, tetapi mereka yang menunjukkan tanda-tanda HACE tidak akan dapat menjaga keseimbangan mereka.

HACE sangat serius dan mungkin hanya beberapa jam untuk membantu seseorang dengan HACE.

Edema paru ketinggian tinggi (HAPE)

Edema paru ketinggian tinggi, edema paru ketinggian tinggi (HAPE), adalah penyakit lain yang sangat serius. Terkadang muncul dengan AMS atau HACE, tetapi terkadang tidak. Hal ini diyakini memiliki berbagai penyebab. Ketika Anda menderita HAPE, paru-paru Anda dipenuhi cairan. Tanda-tanda HAPE mungkin termasuk kelelahan, sesak napas (kecuali karena hal lain - istirahat dan lihat apakah sesak napas menyertainya), batuk (terutama batuk berlendir dan mungkin dengan jejak darah), pilek atau napas berat. , nyeri dada atau bibir biru, jari atau ekstremitas lainnya. Terkadang demam bisa terjadi. HAPE biasanya terjadi pada malam hari.

HAPE adalah kondisi yang sangat serius dan harus, seperti HACE, diperlakukan sebagai keadaan darurat.

DCS

penyakit tekanan, penyakit dekompresi (DCS), juga dikenal sebagai penyakit caisson, adalah penyakit parah ketika gelembung kecil nitrogen terbentuk dalam darah dan dengan demikian mempersulit suplai darah dalam tubuh. Gejala mungkin termasuk kesemutan di bagian tubuh, gatal, ruam, kebingungan dan pingsan. DCS terjadi selama perubahan tekanan udara yang sangat cepat (dalam praktiknya perubahan ketinggian), misalnya jika pesawat di mana Anda berada tiba-tiba kehilangan tekanan kabin. Namun, kenaikan ketinggian yang cepat, misalnya dengan pesawat terbang, biasanya tidak menimbulkan masalah. Pengecualian mungkin jika Anda baru saja menyelam, setelah itu Anda harus menghindari tinggal di ketinggian yang lebih tinggi dari tingkat tempat penyelaman berlangsung selama 12-24 jam.

Pencegahan

Aklimatisasi bertahap

Aklimatisasi adalah proses di mana tubuh secara bertahap terbiasa dengan ketinggian yang lebih tinggi dan udara dengan kandungan oksigen yang lebih rendah dengan berhenti secara berkala dan tetap berada di ketinggian yang berbeda dalam perjalanan ke atas. Yang paling penting di sini adalah Anda secara bertahap meningkatkan "ketinggian tidur", yaitu ketinggian tempat Anda bermalam. Jika Anda mendaki atau mendaki, strategi umum adalah menghabiskan satu hari (awalnya bagian dari hari) di tingkat yang lebih tinggi tetapi kembali tidur sebentar. Ini juga berlaku bagi mereka yang berlatih olahraga musim dingin di resor ski dataran tinggi - jangan ragu untuk tinggal di ketinggian di siang hari, tetapi tidur di lembah di malam hari.

Keseimbangan cairan

Asupan cairan yang cukup penting dilakukan, terutama untuk menyingkirkan dehidrasi sebagai penyebab sakit kepala. Minum cukup untuk dapat menjaga produksi urin yang baik, dengan warna kuning tipis. Tingkatkan asupan cairan jika urin Anda mulai berwarna lebih kuat, dan cobalah satu dosis hingga satu liter air untuk sakit kepala untuk memastikan Anda tidak mengalami dehidrasi. Jangan mencoba memasukkan Anda secara dramatis meningkatkan jumlah cairan, itu meningkatkan beban pada jantung dan ginjal dan dalam kasus terburuk dapat menyebabkan gangguan keseimbangan garam dan elektrolit.